调节电解质平衡用药（一）抗疲乏营养素：钾
水和电解质是人体的重要组成部分，是维持人体正常生理功能不可少的物质。在电解质中，钠、钾、氯、钙、镁、磷等在体内的分布和含量都相对稳定，对于维持渗透压和酸碱平衡起着重要的作用。下面三节课，我们将分别介绍其中生理、药理作用较强的钾、钙、镁。
含钾食物分布很广，几乎所有的动植物中均含钾，尤以豆类、蔬菜、水果中的含量最高。除此之外，玉米面、荞麦面，以及牛奶、鸡肉、黄鱼等中也有一定的含量。成人每日钾的摄取量为2000毫克，婴幼儿对钾的最低日需要量为90毫克。钾在天然食物中分布很广，日常膳食中一般不会缺乏。
钾对人体的作用
一、参与细胞内糖和蛋白质的代谢
血浆钾浓度的降低可抑制胰腺分泌胰岛素，因而低钾血症患者的糖原合成发生障碍，对葡萄糖的耐量不足，易发生高血糖。缺钾可以引起负氮平衡，因为钾是蛋白合成所必需的。对儿童而言，钾缺乏是生长障碍的原因之一。
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二、维持细胞渗透压和酸碱平衡的调节
钾的代谢异常是引起或加重酸、碱中毒的重要原因。
三、维持神经肌肉的正常反应性
血浆钾浓度过低则兴奋降低甚至麻痹。临床上先是出现肌肉无力，继而可发生弛缓性麻痹。这种变化在四肢肌肉最为明显，严重者可发生呼吸肌麻痹，这是低钾血症患者的主要死亡原因之一。
四、维持正常心肌舒缩的协调
血钾过高则心跳停止于舒张期，过低则常发生心律失常，使心跳停止于收缩期。钾与其他离子如钙等相互协调，才能维持心肌的正常舒缩功能。
人体缺钾的主要症状是：心跳过速且心律不齐，肌肉无力、麻木，易怒，恶心，呕吐，腹泻，低血压，精神错乱，以及心理冷淡等。
, 百拇医药
钾盐的使用原则及注意事项
一、钾盐主要用于各种原因所致的钾缺乏症或低钾血症，临床以氯化钾最常用，可口服或静脉滴注。当低血钾同时伴有肝昏迷时，静脉滴注谷氨酸钾最适宜。
二、补钾的原则是无尿少尿不补钾，补钾不过早(先改善肾功能，使尿量达每小时30~40毫升以上)，补时速度要慢、浓度要稀、量要少(保持浓度在0.4%以下，一般每小时不超过1.5克氯化钾)，在病情危急时，每次用10%~15%氯化钾注射液10毫升，加入5%~10%葡萄糖注射液500毫升稀释，缓慢静脉滴注，严禁直接静脉注射。静脉内补钾时要定时测定血钾浓度，做心电图描记以进行监护。
三、肾功能不良、排泄不畅、休克、大面积烧伤可引起高钾血症，一旦出现可用钙盐对抗，一般可用10%葡萄糖酸钙20~30毫升缓慢静脉注射。
四、10%氯化钾针剂在未稀释时与下列药物禁忌配伍：氢化可的松、四环素、红霉素、氯丙嗪、地西泮、甘露醇、哌替啶。
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健教处方
镁有助于保持细胞内的钾，而摄入过量的钠、酒精、糖类，服用利尿剂、皮质激素类药物和心理压力过大会妨碍钾的吸收。
防治低钾的关键是补钾。临床上可选用口服10%的氯化钾溶液，但最安全且有效的方法是多吃富钾食品，特别是多吃水果和蔬菜。
含钾丰富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜、无花果、杏等，菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等蔬菜中含钾也比较丰富，乳制品、糙米、黄豆、绿豆、蚕豆、海带、紫菜、黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面等也含有一定量的钾。各种果汁，特别是橙汁，也含有丰富的钾，而且能补充水分和能量。
(详见《农村卫生技术人员合理用药知识培训手册》), 百拇医药
含钾食物分布很广，几乎所有的动植物中均含钾，尤以豆类、蔬菜、水果中的含量最高。除此之外，玉米面、荞麦面，以及牛奶、鸡肉、黄鱼等中也有一定的含量。成人每日钾的摄取量为2000毫克，婴幼儿对钾的最低日需要量为90毫克。钾在天然食物中分布很广，日常膳食中一般不会缺乏。
钾对人体的作用
一、参与细胞内糖和蛋白质的代谢
血浆钾浓度的降低可抑制胰腺分泌胰岛素，因而低钾血症患者的糖原合成发生障碍，对葡萄糖的耐量不足，易发生高血糖。缺钾可以引起负氮平衡，因为钾是蛋白合成所必需的。对儿童而言，钾缺乏是生长障碍的原因之一。
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二、维持细胞渗透压和酸碱平衡的调节
钾的代谢异常是引起或加重酸、碱中毒的重要原因。
三、维持神经肌肉的正常反应性
血浆钾浓度过低则兴奋降低甚至麻痹。临床上先是出现肌肉无力，继而可发生弛缓性麻痹。这种变化在四肢肌肉最为明显，严重者可发生呼吸肌麻痹，这是低钾血症患者的主要死亡原因之一。
四、维持正常心肌舒缩的协调
血钾过高则心跳停止于舒张期，过低则常发生心律失常，使心跳停止于收缩期。钾与其他离子如钙等相互协调，才能维持心肌的正常舒缩功能。
人体缺钾的主要症状是：心跳过速且心律不齐，肌肉无力、麻木，易怒，恶心，呕吐，腹泻，低血压，精神错乱，以及心理冷淡等。
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钾盐的使用原则及注意事项
一、钾盐主要用于各种原因所致的钾缺乏症或低钾血症，临床以氯化钾最常用，可口服或静脉滴注。当低血钾同时伴有肝昏迷时，静脉滴注谷氨酸钾最适宜。
二、补钾的原则是无尿少尿不补钾，补钾不过早(先改善肾功能，使尿量达每小时30~40毫升以上)，补时速度要慢、浓度要稀、量要少(保持浓度在0.4%以下，一般每小时不超过1.5克氯化钾)，在病情危急时，每次用10%~15%氯化钾注射液10毫升，加入5%~10%葡萄糖注射液500毫升稀释，缓慢静脉滴注，严禁直接静脉注射。静脉内补钾时要定时测定血钾浓度，做心电图描记以进行监护。
三、肾功能不良、排泄不畅、休克、大面积烧伤可引起高钾血症，一旦出现可用钙盐对抗，一般可用10%葡萄糖酸钙20~30毫升缓慢静脉注射。
四、10%氯化钾针剂在未稀释时与下列药物禁忌配伍：氢化可的松、四环素、红霉素、氯丙嗪、地西泮、甘露醇、哌替啶。
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健教处方
镁有助于保持细胞内的钾，而摄入过量的钠、酒精、糖类，服用利尿剂、皮质激素类药物和心理压力过大会妨碍钾的吸收。
防治低钾的关键是补钾。临床上可选用口服10%的氯化钾溶液，但最安全且有效的方法是多吃富钾食品，特别是多吃水果和蔬菜。
含钾丰富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜、无花果、杏等，菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等蔬菜中含钾也比较丰富，乳制品、糙米、黄豆、绿豆、蚕豆、海带、紫菜、黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面等也含有一定量的钾。各种果汁，特别是橙汁，也含有丰富的钾，而且能补充水分和能量。
(详见《农村卫生技术人员合理用药知识培训手册》), 百拇医药
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